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超2亿人存在颈动脉斑块都需要治疗吗 [复制链接]

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颈动脉斑块形成是一个隐匿的过程,大多数患者没有任何不适症状,常常在体检或已经出现并发症时才发现。心血管门诊过程中,不少大夫都有这样的体会,患者关于颈动脉斑块的态度“很两极分化”,有的患者体检查出颈动脉斑块非常惊慌,也有患者毫不重视,认为颈动脉斑块不会影响健康。据年Lancet子刊上发表的一项研究数据,目前我国有将近2亿人患有颈动脉斑块,其中年龄40岁以上的人群中,颈动脉斑块的检出率超过40%!那么,具体到心血管医生的临床工作,“不痛不痒”的颈动脉斑块究竟该如何诊疗呢?什么是颈动脉斑块?

颈动脉斑块是颈动脉粥样硬化的一种特征性表现。对于其如何形成尚存在争议,目前多数学者支持“损伤-反应学说”,即颈动脉斑块是动脉对各种各样内膜损伤作出反应的结果。

从肉眼上看,颈动脉斑块是动脉内膜隆起的白色或*色椭圆形丘(如下图)。根据病理解剖,可将颈动脉斑块进程分为4期:脂纹期、纤维斑块期、粥样斑块形成期及继发性病变期(包括斑块内出血、斑块破裂、血栓形成、钙化及动脉瘤形成)。

图动脉粥样硬化斑块

在临床上颈动脉斑块可分为稳定斑块和易损斑块,其中易损斑块的定义多参考年Naghavi提出的标准(如下图),遗憾的是临床实践中发现的颈动脉斑块多属于易损斑块。

图易损斑块的形态学表现

颈动脉斑块是怎么形成的?

绝大部分的颈动脉斑块是由动脉粥样硬化引起的。众所周知,动脉粥样硬化斑块的形成是血管内皮损伤是基础,这与糖尿病、高血压、高血脂等慢性病关系密切,并且,不良的生活方式,如吸烟、暴饮暴食、缺乏运动、熬夜等也会加速血管内皮损伤。

血管内皮受损后,细胞间隙变大,通透性升高,血液中的脂质成分,主要是小而致密的低密度脂蛋白微粒入侵并沉积在内皮下,吸引血液中的单核细胞迁移到内皮下形成巨噬细胞吞噬这部分异常成分,巨噬细胞吞噬脂质后变大形成“泡沫细胞”,继而凋亡、坏死,此过程不断重复,泡沫细胞堆积而形成斑块。

颈动脉斑块有什么危害?

由于动脉硬化是全身性的,而颈动脉属于表浅的中等动脉,因此可以非常方便的作为评价全身中大动脉,如预估冠状动脉、颅内动脉、肾动脉等动脉硬化程度、狭窄可能的窗口。

研究发现,颈动脉斑块与冠心病不良事件明显相关,也是引起脑梗死的重要原因。其斑块负荷越大,心脑血管事件风险越高。因此颈动脉斑块可以有效地预测未来心脑血管疾病的风险程度。

早期颈动脉狭窄可能没什么症状,但严重的狭窄时可表现为突然头晕、短时间言语困难、眼前发黑、身体一侧麻木等。

所以,发现颈动脉斑块后应该更加注意控制相关危险因素,否则斑块程度越来越重,发生心脑血管疾病等的风险大大增加,不过检查发现了颈动脉斑块也不必过于惊慌。为什么这么说,下面来具体看一下针对不同颈动脉斑块的治疗措施。

什么样的颈动脉斑块需要干预?

怎么制定治疗方案?

“我的颈动脉斑块需要治吗?”这是临床上常被问到的问题,也是让很多人困惑的问题。是否治疗,应结合患者的颈动脉狭窄程度、是否存在心血管病或心血管病危险因素以及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平等因素综合考虑。

最佳治疗为生活方式调节,佐以药物,必要时还可采取其他方式。

°1、生活方式调节

①合理饮食:多吃新鲜的蔬菜和水果,多吃粗粮,多喝水,低盐、低脂、低糖。

②戒烟、限酒:抽烟会促使冠状动脉硬化,抽烟者的斑块率明显高于不抽烟者。少饮烈性酒。

③适当进行运动锻炼,睡眠要规律:可以进行快走、慢跑等温和的有氧运动,但要循序渐进,因人制宜,不要超负荷运动,少熬夜。

④对基础疾病积极进行治疗:糖尿病患者严格控制血糖,高血压、高血脂患者降低血压、血脂治疗。

⑤定期检查:特别是超过50岁的男性、绝经后的女性以及“三高”人士,建议每年最好查一次颈动脉超声。

°2、药物调节

①若颈动脉斑块导致血管狭窄≥50%,其处理原则与确诊冠心病或缺血性卒中相同,应该接受他汀治疗,并且多数患者还应考虑接受阿司匹林抗血小板治疗。

其中,ASCVD患者根据不同的危险分层,LDL-C目标值不同。

血脂异常危险分层以及目标值

注:aASCVD动脉粥样硬化性心血管疾病,包括急性冠脉综合征(ACS)、稳定性冠心病、血运重建术后、缺血性心肌病、缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作、外周动脉粥样硬化病等;b危险因素有吸烟,年龄(男性45岁、女性55岁),HDL-C1.0mmol/L(40mg/dl)

②若颈动脉斑块未导致明显狭窄(狭窄程度<50%),则需要评估患者年龄、性别、肥胖指数、是否吸烟、是否存在心血管病或其他心血管病危险因素(糖尿病、高血压、高胆固醇血症、家族史等),根据危险程度选择是否降脂治疗。如果合并太多的心血管危险因素,建议服药。

对于单纯的颈动脉斑块,分析是否存在诱因,去除诱因后定期体检,是否用药仍需要个体化评估,分析支出与收益比,避免过度治疗。

也可以选择

痰瘀同治,开窍醒脑疏通血管,修复神经,治疗中风后遗症

处方源自公元8世纪的藏医学奠基著作《四部医典》,是藏医医圣宇妥宁玛.元丹贡布创制的治疗神经系统疾病的良方,收载于《藏医药经典文献集成》。

珍珠、天竺*、西红花、丁香、肉豆蔻、豆蔻、草果、檀香、紫檀香、沉香、诃子、毛诃子、余甘子、木香、肉桂、荜茇、螃蟹、金礞石、香旱芹、人工牛*、人工麝香、广枣、烈香、杜鹃、塞北紫堇、短穗兔耳草、铁粉(制)、冬葵果、甘草、黑种草子。

本品为硬胶囊,内容物为灰褐色的粉末;气清香,味微酸、甘。

:开窍醒神,清热通络。用于痰瘀阻络所致的中风,语言蹇涩,半身不遂,口眼歪斜。

【用法用量【:口服。一次2粒,一日1~2次。

●产品特点:?脑血管病特色品种,千年藏药验方;?痰瘀同治,开窍醒脑,防治缺血性脑卒中;?亚急性期、恢复期、后遗症三期均有良效。

?改善睡眠、抗惊厥、改善学习记忆力。

二十五味珊瑚丸

源于藏医经典验方,传承千年,全国医保。

精选天然藏药材,活性成分含量高

开窍通络,改善神经营养,修复神经病变,对各种神经性疼痛、偏头痛以及梅尼埃病等有良好的治疗作用,突出的是止痛的功效。

安全有效的降压药,适用于各种原因所致的高血压病,并对顽固性高血压有独特的疗效。

《四部医典》

二十五味珊瑚丸国药准字Z

珊瑚、珍珠、青金石、珍珠母、诃子、木香、红花、丁香、沉香、朱砂、龙骨、炉甘石、脑石、磁石、芝麻、葫芦、紫菀花、獐牙菜、藏菖蒲、草乌、打箭菊、甘草、西红花、人工麝香。

本品为红棕色的水丸;气微香,味甘、苦、涩。

开窍,通络,止痛。用于“白脉病”,神志不清,身体麻木,头晕目眩,脑部疼痛,血压不调,头痛,癫痫及各种神经性疼痛。

口服。一次1克,一日1次,研碎后服用。

0.25g×24丸/盒。

:42个月。

金诃藏药股份有限公司

●产品特点:?国家医保,国家急抢救药品目录;?开窍止痛,神经内科、疼痛科等多科室用药;?有效治疗原发性、继发性头痛及神经性疼痛。

“白脉病”:腰肌筋膜炎、顽固性头痛、偏头痛、紧张性头痛等神经性疼痛,脑炎、癫痫、偏瘫、阿尔茨海默症、精神类疾病等病症;

“*水病”:风湿、类风湿性骨关节疾病、椎动脉型颈椎病、腰椎间盘突出等病症;

“龙血不调”:高血压、脑溢血、脑栓塞等病症。

名贵藏药

二十五味珊瑚丸是传统名贵藏药,由著名藏医学家《晶珠本草》的作者帝玛·格西丹增平措根据藏医独特的理论结合自己多年的临床经验研制而成。治疗范围广,疗效显著,具有补脑、营养神经、清热定惊、开窍通络、止痛等功效。经多年的临床实践证明,本品对高血压及神经系统疾病有显著疗效。沿用至今,一直深受广大患者的喜爱。

年被国家卫生部批准为国家中药保护产品。

该产品是金诃藏药生产的名贵藏成药之一。

珊瑚:清肝热、神经热,解*;

珍珠、珍珠母、磁石、脑石、龙骨:五味养脑,治跌打损伤引起的脑漏、脑震荡及神经性疾病,亦可用于愈伤;

珊瑚、炉甘石、打箭菊、红花、獐牙菜:五味止血、止痛,清肝热、神经热;

青金石:清热解*,干*水,治麻风;

沉香:具养心安神之功效;

朱砂、禹粮土、丁香、紫菀花、甘草:五味具有舒筋通络、愈创伤之功效。

诸药相合,本方具有开窍、通络、止痛作用。

本品具有改善血液流变学、抑制血栓形成、增加脑缺血的耐受能力、促进脑内血凝块的吸收、镇痛等作用。

用于白脉病,身体麻木,头晕目眩,脑部疼痛,查龙引起的头痛、癫痫及各种神经性疼痛。高血压及高血压引起的症状;脑血管病及后遗症;神经性头痛;

功能主治CLINICALAPPLICATION

1、中风、偏瘫

本品常用于中风、偏瘫的治疗,特别针对脑出血后遗症或中风伴高血压患者。可单独使用,也常搭配七十味珍珠丸使用。

2、癫痫

癫痫多因脑部神经元群阵发性异常放电,从而导致运动、感觉、意识、精神等功能异常。本品通过改善大脑神经(白脉),对癫痫治疗效果明显。

3、原发性高血压

有高血压史,伴头晕、头痛、耳鸣、失眠、急噪易怒等表现。本品对于原发性高血压有迅速而持久的降压作用,且对于血压的调节,作用稳定。

4、神经性疼痛

对于顽固性头痛、偏头痛、三叉神经痛、坐骨神经痛等,本品能有效改善神经营养,修复受损的神经细胞。

5、神经衰弱

神经衰弱主要有疲劳、易兴奋、注意力不集中、记忆力减退、睡眠障碍、情绪障碍、植物神经功能失调等表现。本品对以上症状都有很好的治疗作用。

6、癔病

癔病主要有抑郁、烦躁、胁肋胀痛、心悸、失眠、健忘或易怒易哭、咽部梗塞感等表现。本品对以上症状有很好的治疗作用。

7、心律失常

本品主要对非器质性病因,如心血管神经症、植物神经功能失调起的等引起的心动过速、心率不齐有很好的疗效。

临床应用CLINICALAPPLICATION

本品成方至今有三百多年临床应用历史。用于匝嘎乃(白脉病)、身体麻木、头晕眼花、脑部疼痛、血压不调、头痛、癫痫及各种神经性疼痛,有良好的疗效。医院心脑血管科以该药为主,随症配伍其他药物治疗白脉病、脑供血不足等具有良好的疗效。

1、脑梗死

脑梗死患者30例,口服二十五味珊瑚丸,每次2丸,每日2次;或每天1次,每次4丸。20天为1疗程,临床观察2-3疗程。基本治愈6例,显著进步13例,进步10例,无效1例,总有效率95.7%。

2、偏头痛

偏头痛患者例,口服二十五味珊瑚丸,一日1次,1次1丸,治愈例,占87.5%,显效7例,占5.83%,有效8例,占6.66%。总有效率为%。

3、脑包虫病

脑包虫病患者2例,口服藏药方剂,清晨以七十味珍珠丸和二十五味珍珠丸交替服用;早上服用二十味沉香丸;前3周中午,将其美森塞、卓它和甘划混匀后用四味藏木香汤冲服,后3周中午服二十五味珊瑚丸,下午服用二十味沉香丸。结果:治疗后患者的症状得到明显的改善或消失。

4、顽固性头痛

二十五味珊瑚丸配合针灸治疗顽固性头痛8例,口服二十五味珊瑚丸,一日1次,一次1丸,配合灸治疗,结果取得显著效果。

5、匝嘎乃(白脉病)

白脉病眩晕患者例,口服二十五味珊瑚丸,一次1克,一日1次。服用1个月后,痊愈14例,显效18例,有效53例,无效15例,总有效率85%。

6、外伤

腰部、手、脚扭伤及砸伤患者17例,均单独采用二十五味珊瑚丸内服及患部外用。用法:内服二十五味珊瑚丸,每天3次,每次1丸,嚼细用开水送服,饭前半小时服药外用,二十五味珊瑚丸6丸为末,用白酒g浸泡,半小时后,患部外用,每天3-4次,用力适中。结果:7天以内,17例均治愈。

7、肺热咳嗽

肺热咳嗽患者54例,投二十五味珊瑚丸为君药,配合丑落更生散剂治疗,结果均获满意效果。

8、血压不调(高血压)

高血压患者28例,二十五味珊瑚丸每天一克,前期西药降压药不停,按疗程服用,逐渐减量西药降压药,直至血压稳定。

二十五味珊瑚丸确切的疗效,博得了广大患者信赖,成为尼泊尔皇室必备药品。并通过印度口岸远销英国,马来,日本等欧亚二十几个国家。获得一致好评。

临床资料

1、白脉病

经青海大学藏医学院,医院对二十五味珊瑚丸治疗“白脉病”的临床疗效试验,结论表明,藏药二十五味珊瑚丸具有促进脑细胞和神经功能恢复,可改善微循环,服用方便,长期大剂量服用无*性反应,能显著改善患者症状,提高患者日常生活行为能力,可见藏药二十五味珊瑚丸对白脉病和大脑并发症有明显的疗效。

2、脑梗死

河南医院对二十五味珊瑚丸进行临床疗效对比观察试验得出:二十五味药材共奏清热定惊、开窍通络之效。

3、癫痫

河北省组分藏药工程技术研究中心、河北省石家医院对二十五味珊瑚丸治疗癫痫临床疗效观察,得出结论:二十五味珊瑚丸的治疗组总有效率明显高于对照组,说明二十五味珊瑚是一种广谱的AEDs,可以有效治疗各种类型癫痫。

产品特点CLINICALAPPLICATION

1、本品作为心脑血管及神经系统珍宝藏药,通过“开窍、通络”的功能,对中风偏瘫效果显著而被临床广泛使用。

2、本品对癫痫的治疗,能减轻发作症状,明显减少发作频率,并且长期服用无任何*副作用,患者不会产生依赖性。

3、本品以其开窍通络之功能改善神经营养,修复神经病变,对各种神经性疼痛、头痛等有良好的治疗作用,尤其突出的是止痛的功效。

4、本品以其镇静安神之功对各种神经症,如神经衰弱、癔病有良好疗效。

5、本品以珊瑚为主药,用以清热解*、通络止痛;配伍诃子为辅药,用以补肝肾、益气血、养正气。

6、本品是一种安全有效的降压药,适用于各种原因所致的高血压病,并对顽固性高血压有独特的疗效。

7、本品在改善因高血压引起的各种症状或瘫痪等方面疗效显著。

二十五味珊瑚丸主要成份、方解

本品成方于公元十八世纪,选用生长在世界屋脊特殊生态环境下的天然、珍贵、稀有藏药材,并以现代科学方法精制而成。用于治疗“白脉病”,症见神志不清,身体麻木,头晕目眩,脑部疼痛,血压不调、头痛、癫痫及各种神经性疼痛,对脑中风引起偏瘫,癫痫引起的抽搐等病症均有良好的效果。

去目中翳,消宿血。为末吹鼻,止鼻衄(《唐本》)。明目镇心,止惊痫(大明)。点眼,去飞丝(时珍)。

安神定惊,明目消翳,解*生肌。用于惊悸失眠,惊风癫痫,目生云翳,疮疡不敛。

涩肠,敛肺,泻气。用于消痰下气,开胃化食,生津除烦,敛肺涩肠。消心腹胀满,破胸膈结气,止呕吐霍乱,除崩带泻痢

活血化瘀,散郁开结。用于忧思郁结,胸膈痞闷,吐血,跌扑肿痛。

风水*肿,去恶气。主心腹痛,霍乱中恶,邪*疰气,清人神,并宜酒煮服之。治上热下寒,气逆喘急,大肠虚闭,小便气淋,男子精冷。

开窍醒神,活血通经,止痛,催产。

神奇在哪里?

这一神奇的藏药,治疗范围广、疗效神奇,还是失眠、头痛、癫痫等症的“终结者”。

二十五味珊瑚丸~《治头痛》

本品精选珍珠,珊瑚,羊脑石麝香,龙骨,打箭菊等二十五味纯正藏药遵循藏药古法炮制而成,是千百年来藏族上层贵族宗教人士治疗头痛的首选药品。本品开创了从脑神经,脑血管同时入手治疗头痛的先河,药物的有效成分首先疏理脑血管,清除血液垃圾,改善血液微循环,保证大脑的血氧供量,降低血压,减少因大脑缺氧和高血压引起的血管性头痛,高血压性头痛。

二十五味珊瑚丸中高效的药物成份,快速进入大脑组织,溶解血栓血脂,打通微血管循环,修复脑细胞激活脑神经,促进脑细胞和神经元的再生,彻底改善脑细胞新陈代谢,全面恢复大脑功能,与此同时药物中的脑神经营养成分可以快速的修复受损的脑神经,降低痛感神经元的通透性,达到治疗各类神经性头痛的目的。

二十五味珊瑚丸能够有效治疗血管性头痛,神经性头痛,顽固性头痛,眉棱骨痛,三叉神经痛,高血压性头痛。

二十五味珊瑚丸的治疗效果真真切切,医院临床观察:它具有很强的祛风、通络、活血、止痛功能,对白脉病、各类神经疼痛病症有效率为98%以上,此药主要从修复受伤神经细胞入手,全面恢复神经系统的纯天然药物。

-疗效

1、服用当日可以明显减小疼痛,

2、7天左右头痛可以彻底消失。

3、三个疗程可以彻底治愈神经性头痛,失眠及癫痫等症。

具有攻症准,除根好,疗效佳的特点,治疗白脉病、具有令人意想不到的效果,被称为医学界“晶体”药物。

高血压病严重地危害人们的健康和生命,它不仅是一个独立的疾病,同时又作为心脑血管疾病的重要危险因素,导致心、脑、肾、血管、眼底的结构和功能的改变和损害,引起相关疾病的发生。

恰当有效的降压治疗不仅可以稳定血压,减轻症状。同时可以防止心、脑、肾等严重并发症的出现,特别是预防中风的发生。

在祖国传统医学领域中,藏医藏药凭借其完整的理论体系和独具特色的优势在治疗慢性病和疑难杂症方面受到了广大医务工作者及患者好评,其中就包括对高血压的认识和治疗。

藏医学认为高血压病是长期饮食起居或生活环境等不适宜的情况下,影响到人体内隆(气)、血功能失调而形成上身血压升高的疾病。藏医理论中高血压病叫做‘叉隆’(气血)病或者‘叉隆岛藏’(气血上壅)病等称号。

藏医对高血压分很多型,比如隆性高血压、赤巴性高血压、培根性高血压及二合、三合型高血压。

简单来说,分型不同,病因不同,症状不同,治疗思路和方法就不同。例如隆性高血压,主要指坏气上升到胸部或头部后局部血管气压上升或硬化的恶果。主要症状有:平时有耳鸣头晕、心悸气急、失眠、出血、口干、腰酸腿软、上背胀疼、舌红少苔、脉细数无力等症状出现。特别夏天黎明或傍晚或者心事过多时会容易病情加重。治疗时以“利气降压调理神经”为主要原则。治疗方法中,饮食宜富有营养,起居要求身语意三方面要得到安宁;多跟喜欢的人聊天交流。药物方面主要有:七十味珍珠丸,二十五味珍珠丸,二十五味珊瑚丸,珍龙醒脑胶囊、十一味甘露丸,十八味杜鹃丸,二十味沉香丸、三十五味沉香丸、藏降脂胶囊、如意珍宝丸、十八味降香丸等根据病情服用。或采用外治,使用艾灸,擦油,温敷等疗法。

针对高血压的药物治疗中,二十五味珊瑚丸是典型代表,适用于各型高血压的治疗和配伍治疗。

二十五味珊瑚丸距今有数百年悠久历史,是藏医药大师根据藏医药理论,选用名贵藏药材炼制而成,属于珍宝藏药之列,是藏医治疗心脑血管及神经系统疾病的常用产品,是治疗高血压的首选产品。

二十五味珊瑚丸针对高血压治疗具有以下明显优势:

1、临床检验,疗效显著:医院及成都*区总院使用西藏甘露藏药股份有限公司生产的二十五味珊瑚丸治疗高血压,有效率超过90%。

2、改善症状:部分高血压患者有头晕目眩、肢体麻木等症状,二十五味珊瑚丸在降低血压的同时,能有效改善高血压引起的症状。

3、预防心脑血管病的发生:高血压最终会引起心脏病、脑血管病等,而二十五味珊瑚丸最大的优势就是能够有效预防此类疾病的发生。

4、无需终身用药:其他治疗药物一般都需要终身服用,而本品会根据血压的稳定情况、症状改善情况逐渐减少用药剂量至停用。

5、安全无任何*副作用:产品精选优质藏药材,按照藏医传统加工工艺精制而成,未含任何化学成分,对人体不会产生依赖性和*副作用。

总之,本品针对高血压的治疗,平稳降压、改善症状、预防心脑血管三管齐下,加上药物安全无任何*副作用,所以博得医生信赖,深受患者好评。

另外,藏医针对高血压的治疗,还会综合考虑患者病情,配伍用药,将身体调理到最佳状态。除了用药的同时,藏医专家建议在日常生活中,保持情绪稳定,注意运动,起居有常,生活规律,饮食以低脂肪、低胆固醇为主,限制食盐的摄入量等习惯。

③以下几种情况下,即使颈动脉狭窄未超过50%,也建议进行他汀治疗。

1)已确诊冠心病或缺血性卒中,无论颈动脉有无明显狭窄均应立即接受他汀治疗,将LDL-C控制在1.8mmol/L(降低50%)以下,极高危患者1.4mmol/L;

2)无冠心病和缺血性卒中,但患有糖尿病并伴高血压,也应服用他汀将LDL-C控制在2.0mmol/L(最好1.8mmol/L)以下;

3)患有糖尿病,且LDL-C>2.6mmol/L,需要接受他汀治疗;

4)慢性肾病(III期或IV期)且LDL-C>2.6mmol/L,需要接受他汀治疗;

5)存在高血压或其他危险因素、且LDL-C>3.4mmol/L,建议应用他汀治疗将LDL-C降至<3.4mmol/L。

°3、其他方式

必要时可行颈动脉内膜剥脱术或颈动脉支架植入术,一般来说,颈动脉狭窄不到90%以上,且没有症状可不做手术,通过药物治疗。

来源:好医术心学院

(以上产品为处方药,上述信息仅供医学药学专业人士参考,如有相关病症,请及时就医并根据医生开具的处方购买并遵医嘱服用)

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